調查3名呈流感病徵兒童死亡個案專家小組主席袁國勇表示,7歲男童羅浩明死於由甲型流感病毒引致的急性壞死性腦病,3歲女童何寶宜及兩歲男童柯浩楊,分別死於心律不齊及急性心肌炎。
他重申,未有證據顯示現時流行的流感病毒的毒性,較一般流感病毒強,今年的情況並非較過去數年嚴重。
食物及衞生局局長周一嶽表示,感謝專家小組的工作,並仔細考慮小組提出的建議,強化防控流感的措施。
袁國勇今天(4月18日)發表調查3名呈流感病徵兒童死亡個案的報告結果時表示,3歲女童何寶宜經解剖後,沒有發現結構性病變,相信其死因與她心臟冠狀動脈結構變異,引致出現心律不齊,以及遺傳現象令她容易出現心律不齊或新陳代謝障礙有關。
病例增多不足為奇
何寶宜感染甲型╱H3N2╱布里斯本╱10╱2007病毒,增加其心臟負荷,加上服用多種性質相類的藥物,可能促發這次事故,但該些因素對構成女童死亡的相對影響尚未確定。
至於兩歲男童柯浩楊的死因是急性心肌炎,雖然其姊姊感染乙型流感,但專家小未能確定他致病的微生物;而患有哮喘病的7歲男童羅浩明,則死於由甲型╱H1N1╱布里斯本╱59╱2007病毒引致的急性壞死性腦病。
袁國勇表示,相信羅浩明在學校感染流感病毒,�生防護中心也在有關學校的不同層數及課室,找到流感病毒,故這宗事件屬人傳人的個案。
他指出,社區監測發現2 - 3月流感類病例增多不足為奇,因為類甲型╱威斯康辛╱67╱2005(H3N2)和類甲型╱所羅門群島╱3╱2006(H1N1)病毒,被其他類型病毒所取代,加上類乙型╱山形╱16╱88及類乙型╱維多利亞╱2╱87病毒同時流行。
情況未見特別嚴重
袁國勇強調,根據流行病學的數據,今年的情況並不較過去數年嚴重,香港在流感高峰期錄得的兒童流感死亡率,與美國2003 - 04年度流感高峰期的數字相若;並在流行病學、臨�、病理學或病毒學方面,均未有證據顯示現時流行的流感病毒的毒性,較一般流感病毒強。
為減少同類事件發生,專家小組就公共�生、臨床及病理監測等3方面,提出多項建議。
鑑於與流感有關的住院率及兒童出現腦神經併發症的比率高,小組建議當局檢討擴大兒童接種流感疫苗的建議年齡範圍。
小組建議,學校若爆發流感,可考慮為本身患有疾病,並與流感患者接觸後出現發燒情況的學童,提供快速測試導引流感抗病毒藥物治療;並可按個別情況或參考實際指標,如病假率達10%或以上、住院率超過1%、有兩名或以上的學童入住深切治療部,或學校有一向健康的學童死亡等,考慮是否關閉學校。
監測不明死亡個案
學校在爆發流感時或流感高峰期間,應保持課室空氣流通,每小時更換空氣6次;並不應讓學童直接從噴射式飲水器飲水,以防口鼻分泌物可能倒流到出水口引致交叉感染。
小組也建議公私營醫療機構的病人資料庫互通,讓病人及獲授權的醫護人員24小時查閱他們的診斷及治療資料。
醫生若發現較軟性的臨床情況,如重複求診和低脈壓等,應考慮讓患者入院治療或接受檢查;並根據獲醫學界認可的標準,按個別患者的需要釐訂藥物劑量,以及在所有藥袋上貼上藥物學名的標籤。
至於病理監測,小組建議當局針對所有50歲以下的健康人士因不明原因患有傳染病特徵,並引致死亡或重病的個案,設立監測系統;並制訂標準作業程序,在急症室為患上不明傳染病、懷疑中毒或罕見新陳代謝疾病的重病病人,收集血液、尿液及體液等生物樣本。
|